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ANALISI DEI COSTI DELLE NUOVE AMBULANZE NEL SETTORE SANITARIO

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ANALISI DEI COSTI DELLE NUOVE AMBULANZE NEL SETTORE SANITARIO

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1. Introduzione
Analisi dei costi delle nuove ambulanze; l'analisi preliminare effettuata con il modello probit di Kim et al. (2006) indica in generale che le risposte interne al settore alle normative OSHA e le pressioni compensative interne al settore sono più rilevanti per lo stato di utilizzo delle nuove tecnologie e per lo stato di impegno delle strutture nel migliorare la produttività. Le ambulanze vengono acquistate da strutture pubbliche o civili in presenza di servizi di ambulanza pubblici scadenti o di trasferimenti di organi limitati nelle aree di servizio, di solito a discrezione dei decisori.

Le spese per l'acquisto di ambulanze possono essere attualmente spesate nel momento in cui vengono sostenute e riconosciute per località in un modello a effetti fissi bidirezionale. Il documento è organizzato in due parti principali. La sezione 2 contiene l'elenco delle variabili normative a livello di stabilimento e la descrizione delle caratteristiche regionali. La Sezione 3 specifica i modelli. I risultati sono presentati nella sezione 4. La sezione finale offre una sintesi dei risultati e conclude. (Bahari et al.2022)

In primo luogo, i rischi non osservabili portano a previsioni migliori sui costi attuali attesi rispetto al solo fattore di rischio specifico dello stabilimento. Si prevede che i costi di conformità diminuiscano in base alle dimensioni dello stabilimento, alle scorte di sicurezza dell'inventario e alle dimensioni dell'occupazione, ma che aumentino negli Stati con un elevato numero di OSHA e con un elevato numero di controversie. In secondo luogo, in generale, gli stabilimenti chiusi hanno profitti netti attesi negativi alla data in cui è stata presa la decisione.

Il set di dati a livello di stabilimento per il 2005, che contiene i dati sui costi di conformità di 41 industrie pendolari all'interno di uno Stato e di 19 Stati, viene utilizzato per creare prove per settore e per località. A scopo dimostrativo, viene utilizzato anche l'elenco delle caratteristiche regionali, che possono contribuire a spiegare la variazione delle risposte degli stabilimenti alle normative OSHA in base allo Stato e alla regione. Questi dati forniscono la variazione delle serie temporali delle caratteristiche effettive della normativa e del luogo di lavoro, almeno nel momento in cui una particolare ambulanza può essere stata acquistata dall'insieme delle strutture fornitrici di ambulanze.

2. Fattori che influenzano l'analisi dei costi delle nuove ambulanze
D'altra parte, alcuni costi sono legati al singolo viaggio. I costi possono essere sostenuti anche se un'ambulanza non viene utilizzata, come accade nel caso delle organizzazioni a scopo di lucro che stipulano contratti con le istituzioni sanitarie. I costi possono variare anche in base alla destinazione delle richieste di servizio non urgenti, oltre a quelle di emergenza e di trasferimento tra strutture. Anche l'enfasi dei dati influisce sulle misure dei costi, perché molti sistemi di registrazione sono progettati tenendo conto della storia del servizio. Le componenti dei costi di viaggio sono utilizzate in modo diverso a seconda del ruolo del decisore e degli obiettivi da raggiungere attraverso l'uso dei dati sui costi di viaggio.

I costi delle ambulanze possono essere influenzati da un gran numero di fattori. Questi fattori possono includere costi predeterminati come il prezzo d'acquisto, l'assicurazione, le retribuzioni e i canoni di leasing. Altri costi possono essere al di fuori del controllo del personale di gestione, ma rientrano comunque nei costi operativi. Tra questi possono esserci le tasse, i requisiti di rendimento per gli investitori e gli autisti che rispondono alle emergenze utilizzando il loro veicolo personale o un'ambulanza privata. I costi continuano a sussistere sia che l'ambulanza sia parcheggiata al pronto soccorso di un ospedale, che risponda alle chiamate da una postazione fissa o che effettui trasferimenti da una struttura all'altra. Queste influenze specifiche dei fattori tendono a essere più significative quando si confrontano i costi tra diversi modelli di servizio. Possono anche essere significative per alcuni decisori.

3. Casi di acquisto di ambulanze
Negli Stati Uniti, le ambulanze dette "break-front ambulances" sono costituite da furgoni leggermente modificati. In molti Paesi stranieri, invece, le ambulanze sono essenzialmente autovetture o camion modificati per trasportare i pazienti su barelle. I relativamente pochi produttori statunitensi, in particolare i "tre grandi" Cadillac, Cormet e Federal, offrono solo piccole modifiche nel tempo all'aspetto del trasporto dei loro veicoli. Questa sezione fornisce una panoramica dei servizi forniti e delle condizioni in cui le ambulanze specializzate vengono acquistate, rimborsate e sottoposte a regolamentazione. Le città di Hilton Head e Greenville, nella Carolina del Sud, e il North Tarrytown-Sleepy Hollow, New York Volunteer Ambulance Corps, considerano uno o più fornitori alternativi di ambulanze.

L'acquisto di qualsiasi attrezzatura di capitale che rappresenti un esborso sostanziale in termini di costi per l'amministratore di un ospedale o per un manager sanitario richiede un'attenta valutazione delle prestazioni, dell'efficienza e dei costi dei prodotti alternativi, sia in termini di prezzo d'acquisto che di costi totali del ciclo di vita (funzionamento, manutenzione e smaltimento). La scelta delle ambulanze non fa eccezione. Infatti, la capacità di trasportare in modo sicuro, rapido e protetto un paziente gravemente malato dalle cure pre-ospedaliere a quelle ospedaliere può dipendere dalla qualità della flotta di ambulanze. I casi comuni a questo studio riguardano ambulanze specializzate, tra cui autopompe di soccorso o unità mobili di terapia intensiva. Altri tipi di veicoli specializzati sono utilizzati per trasportare i neonati privi di lesioni dall'ospedale alla loro residenza.

4. I progressi tecnologici che influenzano l'analisi dei costi delle nuove ambulanze
4.2. I principali progressi tecnologici che influenzano le ambulanze Il settore sanitario è influenzato dai progressi tecnologici, che modificano l'industria per migliorare l'assistenza sanitaria. Le apparecchiature mediche tecnologiche più complesse integrate nel settore sanitario hanno spinto i servizi sanitari e gli operatori di ambulanze a spostarsi e a utilizzare ambulanze speciali con maggiori strutture mediche. I progressi tecnologici hanno comportato un aumento dei costi di acquisto e di gestione per i servizi che utilizzano queste ambulanze. L'integrazione di apparecchiature portatili per il monitoraggio medico rappresenta un importante progresso tecnologico, essenziale per monitorare i segni vitali del paziente mentre si trova all'interno dell'ambulanza. Questo progresso tecnologico è considerato un approccio migliore alla cura del paziente e riduce la necessità di intervento da parte del personale dell'ambulanza.

4.1. Il settore sanitario è caratterizzato da servizi complessi che richiedono un elevato utilizzo della tecnologia. I costanti miglioramenti della tecnologia medica contribuiscono ad aumentare la soddisfazione dei pazienti e a ridurre i costi. La combinazione ottimale di tecnologie è servita anche a migliorare l'erogazione dell'assistenza sanitaria. Esiste una vasta gamma di progressi tecnologici nel settore sanitario, come la chemioterapia adiuvante, il cuore artificiale, i defibrillatori, le apparecchiature avanzate per l'elettrocardiogramma, i pacemaker, gli stent a rilascio di farmaco, le apparecchiature chirurgiche laparoscopiche, le pompe per infusione, la patologia e la radiologia digitali, le maschere facciali monouso, i letti ospedalieri modulari, i frigoriferi per i vaccini, i sequenziatori e le varie apparecchiature laser, che segnalano l'espansione dei requisiti delle strutture sanitarie. Le apparecchiature tecnologiche mediche più sofisticate e complesse integrate nel settore sanitario richiedono un cambiamento anche nelle ambulanze standard. L'introduzione di apparecchiature portatili per il monitoraggio medico rappresenta un importante progresso tecnologico, essenziale per monitorare i segni vitali dei pazienti mentre si trovano all'interno dell'ambulanza. Il passaggio dall'uso di ambulanze standard a quelle più attrezzate dal punto di vista medico, in cui è possibile assistere i casi di emergenza, ha comportato un aumento dei costi di acquisto e di gestione per i servizi che utilizzano queste ambulanze. Questo capitolo presenta e discute i progressi tecnologici individuati per le ambulanze, che notoriamente hanno un impatto sostanziale sui loro costi.

5. Conclusioni e tendenze future - Analisi dei costi delle nuove ambulanze
La metodologia analitica dei costi proposta in questo studio potrebbe migliorare notevolmente la trasparenza dei costi attuali e futuri delle nuove ambulanze per i governi, in modo da poter prendere decisioni prudenti considerando anche il contesto operativo. Questo studio ha anche dimostrato che l'analisi dei costi totali è pratica, poiché le informazioni sui costi di terzi erano sufficienti e sufficientemente dettagliate per tutti e tre i modelli analizzati. Sebbene sia difficile dettagliare i dati di costo per ogni singola voce, i costi indiretti potenzialmente elevati contribuiscono in larga misura al costo operativo del veicolo; oggi il concetto di costo dell'intero ciclo di vita è più che mai giustificabile e applicabile. Tuttavia, le componenti esatte dei costi sono rimaste sullo sfondo della reale efficienza operativa. Inoltre, la relazione quantitativa diretta in termini di prezzo delle attrezzature e stato del servizio al paziente non è stata rilevata direttamente e testata statisticamente; si tratta di problemi importanti per la rilevazione dei componenti dei costi del servizio di ambulanza. Tutti questi dati riguardano essenzialmente comunità rurali e piccole; queste fasi di ricerca sono piuttosto scarse sull'argomento.

Questa ricerca rappresenta il primo studio sistematico sul costo totale del carico di un'ambulanza. Fornisce risultati preziosi sia per i produttori di ambulanze sia per l'industria sanitaria per riferimenti futuri. I costi calcolati sono costituiti dalle seguenti componenti. Per quanto riguarda il costo di acquisizione di un'ambulanza, il motore e il telaio rappresentano più del 20% del costo totale, mentre l'equipaggiamento rappresenta quasi il 45%. Per quanto riguarda i costi diretti annui, gli stipendi e il carburante per la fornitura del servizio rappresentano più del 70%. Oltre al costo del veicolo, l'operatore consuma quasi il 70% dei costi totali. Le priorità di miglioramento per la ricerca futura includono la possibilità di costruire un'ambulanza che possa essere utilizzata come clinica specializzata durante i periodi di non emergenza e lo sviluppo di un carburante o di una fonte di energia più efficiente per le ambulanze tradizionali in servizio.