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Prevenire la tubercolosi: Diagnosi e trattamento rapidi e accurati.

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Prevenire la tubercolosi: Diagnosi e trattamento rapidi e accurati.

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La Giornata Mondiale della Tubercolosi, che si celebra il 24 marzo di ogni anno, ricorda la scoperta del batterio della tubercolosi da parte del microbiologo tedesco Robert Koch nel 1882. L'Organizzazione Mondiale della Sanità ha dichiarato l'emergenza tubercolosi a livello mondiale nel 1993 durante la 46a Assemblea Mondiale della Sanità tenutasi a Londra e promuove attivamente l'importanza della prevenzione e del trattamento di questa malattia.

Rapporto globale sulla tubercolosi 2023

Il 7 novembre 2023, l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha pubblicato il "Rapporto globale sulla tubercolosi 2023". Nel 2022, dopo due anni di pandemia COVID-19, il numero di persone diagnosticate e in cura per la tubercolosi era notevolmente aumentato a livello globale. Tuttavia, la tubercolosi rimane la seconda causa di morte per malattia infettiva al mondo, seconda solo all'infezione da nuovi coronavirus.

Onere della tubercolosi e condizioni nazionali

Trenta Paesi ad alto carico di tubercolosi rappresentano l'87% dell'incidenza totale a livello mondiale, concentrati principalmente nelle regioni del Sud-Est asiatico, dell'Africa e del Pacifico occidentale, con otto Paesi che contribuiscono a oltre due terzi dell'incidenza globale.

La tubercolosi non è ereditaria ma può essere trasmessa. La diagnosi e il trattamento precoci sono vantaggiosi per se stessi e per gli altri.

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In realtà, non tutti i tipi di tubercolosi sono contagiosi, né tutti i pazienti tubercolotici sono infettivi in ogni momento della malattia. Alcuni individui possono eliminare i batteri della tubercolosi attraverso la propria risposta immunitaria o coesistere temporaneamente con i batteri (circa il 5%-10% delle infezioni latenti può progredire in tubercolosi attiva). In generale, se viene diagnosticata la tubercolosi, non c'è bisogno di farsi prendere dal panico, ma è importante non rivolgersi al medico alla cieca o nascondere la condizione, per evitare ritardi nel trattamento e la trasmissione ad altri.

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I principi di trattamento della tubercolosi comprendono una terapia precoce, combinata, adeguata, regolare e completa. Se i farmaci non vengono assunti in tempo o se il trattamento viene interrotto prematuramente quando i sintomi migliorano, può facilmente portare a una tubercolosi resistente ai farmaci o a una ricaduta. Una volta insorta la resistenza ai farmaci, la durata del trattamento aumenta, la terapia diventa più impegnativa, i costi del trattamento aumentano e il tasso di mortalità aumenta.

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La tubercolosi non è ereditaria. Se le donne in gravidanza sono affette da tubercolosi, è necessario adottare misure contraccettive. Se è già incinta, è meglio interrompere la gravidanza. In genere, una gravidanza normale può essere ripresa sei mesi dopo la guarigione, e qualsiasi dubbio deve essere discusso con uno specialista.

Soluzioni Spacegen

Kit di identificazione dei micobatteri del tessuto polmonare umano (metodo di spettrometria di massa degli acidi nucleici)

La percentuale di malattie causate da micobatteri non tubercolari (NTM) è in aumento a livello globale. In molti Paesi sviluppati, le malattie da NTM hanno addirittura superato la tubercolosi, rappresentandone il 70%-80%. Anche in Cina il tasso di isolamento di NTM aumenta di anno in anno, con tassi più elevati nelle regioni meridionali e costiere rispetto alle regioni settentrionali e interne. Le manifestazioni cliniche, la diagnostica per immagini del torace e le malattie polmonari causate da NTM sono molto simili alla tubercolosi, pur distinguendosi da essa. In condizioni in cui le risorse diagnostiche sono limitate, la diagnosi errata o mancata è altamente probabile. Inoltre, a causa della diversità delle specie di NTM (oltre 200 specie identificate finora), i diversi ceppi di NTM presentano profili di resistenza agli antibiotici diversi, che richiedono approcci terapeutici diversi. La mancata identificazione accurata della specie di NTM patogeno durante il test e la somministrazione di farmaci mirati possono portare a una diagnosi errata di tubercolosi resistente ai farmaci o a un trattamento inefficace con conseguente ripetizione della terapia. Pertanto, l'identificazione accurata delle specie di Mycobacterium nel tessuto polmonare è fondamentale per la diagnosi e il trattamento della malattia.

Kit per il rilevamento delle mutazioni resistenti ai farmaci del Mycobacterium Tuberculosis (metodo della spettrometria di massa dell'acido nucleico)

La tubercolosi causata dall'infezione da Mycobacterium tuberculosis è una delle malattie infettive più gravi che mettono in serio pericolo la salute umana. Il Mycobacterium tuberculosis con mutazioni resistenti ai farmaci può sviluppare resistenza ai farmaci antitubercolari e la tubercolosi resistente ai farmaci ha sempre rappresentato un punto chiave e difficile nel lavoro di prevenzione e controllo della tubercolosi. Il suo lungo decorso terapeutico e i costi elevati rappresentano una seria minaccia per la salute della società e della popolazione. Pertanto, l'individuazione accurata delle mutazioni resistenti ai farmaci antitubercolari è fondamentale per la diagnosi e il trattamento della tubercolosi. Sebbene esistano diversi metodi per rilevare la resistenza ai farmaci, ognuno di essi presenta dei limiti. Attualmente, i test rapidi di resistenza ai farmaci adottano principalmente metodi di biologia molecolare. Attualmente, la nostra azienda fornisce kit di analisi in grado di rilevare le seguenti mutazioni geniche target in ambito clinico: gene della resistenza alla rifampicina (RFP) rpoB, geni della resistenza all'isoniazide (INH) katG e inhA, gene della resistenza alla streptomicina (Sm) rpsl, gene della resistenza all'etambutolo (EMB) embB, geni della resistenza ai fluorochinoloni (FQ) gyrA e gyrB e gene della resistenza alla pirazinamide (PZA) pncA.

In sintesi, l'identificazione delle coppie Mycobacterium tuberculosis e micobatteri non tubercolari, così come la guida alla resistenza ai farmaci, è fondamentale. Attraverso una diagnosi precisa e un trattamento personalizzato dei pazienti, miglioreremo continuamente il tasso di guarigione della tubercolosi, offrendo una migliore qualità di vita e prognosi ai pazienti. Nella ricerca futura, continueremo a esplorare metodi di diagnosi e trattamento più efficaci, fornendo un forte sostegno agli sforzi di prevenzione e controllo della tubercolosi.

Appendice dei punti di conoscenza:

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Appendice A: Classificazione della tubercolosi resistente ai farmaci

Tubercolosi resistente a un solo farmaco (SDR-TB): Pazienti affetti da tubercolosi infettati da Mycobacterium tuberculosis di cui è stata confermata la resistenza in vitro a un farmaco antitubercolare di prima linea.

Tubercolosi polifarmaco-resistente (PDR-TB): Pazienti con infezione da Mycobacterium tuberculosis confermata resistente a più di un farmaco antitubercolare di prima linea (inclusi isoniazide e rifampicina) in vitro.

Tubercolosi multiresistente (MDR-TB): Pazienti affetti da tubercolosi infettati da Mycobacterium tuberculosis di cui è stata confermata la resistenza in vitro ad almeno isoniazide e rifampicina.

Tubercolosi resistente alla rifampicina (RR-TB): Mycobacterium tuberculosis trovato resistente alla rifampicina con metodi fenotipici o genotipici, indipendentemente dalla resistenza ad altri farmaci antitubercolari.

Tubercolosi estesamente resistente ai farmaci (XDR-TB): Mycobacterium tuberculosis che infetta pazienti affetti da tubercolosi di cui è stata confermata la resistenza non solo ai due principali farmaci antitubercolari di prima linea, isoniazide e rifampicina, ma anche a qualsiasi farmaco antimicrobico fluorochinolone e ad almeno un farmaco antitubercolare iniettabile di seconda linea (come capreomicina, kanamicina e amikacina).

Tubercolosi pre-estensivamente resistente ai farmaci (pre-XDR-TB): Soddisfa la definizione di MDR-TB ed è anche resistente a qualsiasi farmaco fluorochinolonico.

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Appendice B: Piattaforme tecnologiche

Il sistema MassARRAY® è una piattaforma basata sull'analisi di spettrometria di massa, altamente sensibile ed economica, ampiamente utilizzata in vari campi in tutto il mondo, come l'identificazione di batteri/virus/funghi, la farmacogenetica, l'analisi oncologica di tumori solidi e campioni di biopsia liquida, i test di malattie genetiche, la genomica agricola e la ricerca clinica.