Una bassa espressione di HER-2 porta a un trattamento più accurato del cancro al seno

Nel 2020, ci saranno circa 19,3 milioni di nuovi casi di tumori maligni in tutto il mondo, tra cui circa 2,3 milioni di nuovi casi (11,7%) di cancro al seno nelle donne, rendendo il cancro al seno il tumore maligno più comune [1].

Il cancro al seno è anche il tumore maligno più diffuso tra le donne cinesi, con circa 429.105 nuovi casi di cancro al seno e 124.002 decessi previsti nel 2022, e l'incidenza e la mortalità del cancro al seno continueranno a crescere ［2-3］.

Le decisioni sul trattamento del tumore al seno si basano solitamente sui risultati istopatologici tradizionali. Dal punto di vista clinico, esistono quattro sottotipi principali di cancro al seno con prognosi diverse: Luminale A, Luminale B, positivo al recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER-2) e triplo negativo (TNBC).

HER-2 è un importante gene driver e un indicatore prognostico per il tumore al seno, nonché un importante predittore dell'efficacia della terapia farmacologica anti-HER-2. Nei tumori al seno HER-2-positivi, l'amplificazione del gene ERBB2 porta alla sovraespressione di HER-2 e le pazienti senza terapia anti-HER-2 hanno tumori più aggressivi e una prognosi peggiore.Attualmente, diversi agenti mirati per HER-2 hanno migliorato significativamente la prognosi clinica dei tumori al seno HER-2-positivi precoci e avanzati. Circa il 45-55% dei tumori al seno mostra una bassa espressione di HER-2, cioè immunoistochimica (IHC) 1+ o IHC 2+ e ibridazione in situ (ISH) senza amplificazione del gene HER-2. Con l'efficacia consolidata del coniugato anticorpo-farmaco (ADC) nelle pazienti con tumore al seno a bassa espressione di HER-2, i nuovi ADC sono diventati una nuova opzione terapeutica per le pazienti con tumore al seno avanzato a bassa espressione di HER-2. [4].

Interpretazione della bassa espressione di HER-2

Nella Consensus on Clinical Management of Human Epidermal Growth Factor Receptor 2 Low Expression Breast Cancer (edizione 2022), la bassa espressione di HER-2 è definita come HER-2 IHC 1+ o IHC 2+/ISH-. Tuttavia, l'accuratezza della definizione di bassa espressione di HER-2 deve essere ulteriormente chiarita e sono attualmente in corso studi clinici per esplorare questo aspetto.