Aggiornamenti sull'allenamento dell'andatura basato sulla robotica rispetto a quello convenzionale

Uno studio comparativo clinico controllato multicentrico per esaminare l'efficacia degli interventi.

Sebbene i sopravvissuti all'ictus possano trarre beneficio dalla riabilitazione dell'andatura robotica, l'addestramento all'andatura robotica in regime di ricovero necessita di ulteriori indagini. In questo lavoro, i ricercatori hanno valutato l'efficacia di questo approccio (utilizzando un esoscheletro o un robot end-effector) rispetto all'allenamento convenzionale dell'andatura nei sopravvissuti a ictus subacuto.

In uno studio clinico multicentrico controllato, 89 pazienti in fase subacuta dopo un ictus hanno completato venti sessioni di allenamento robotico (gruppo robotico) o convenzionale (gruppo di controllo) in aggiunta alla terapia standard quotidiana. L'addestramento robotico è stato eseguito utilizzando un esoscheletro (gruppo RobotEXO) o un effettore finale (gruppo RobotEND). Gli esiti clinici sono stati valutati prima e dopo il trattamento. La velocità di camminata durante il test del cammino di 10 metri (10 MWT) è stato l'esito primario di questo studio, e gli esiti secondari sono stati il test del cammino di 6 minuti (6 MWT), il Timed Up and Go Test (TUG) e il Barthel modificato Indice (MBI).

Le caratteristiche esaminate nei gruppi robot e di controllo non differivano al basale. Alla fine del periodo di studio, un vantaggio significativo è stato riscontrato nel gruppo robotico nel 10 MWT. Un beneficio è stato osservato anche nei seguenti parametri: 6 MWT, TUG e mBI. Inoltre, i pazienti del gruppo robotico hanno superato quelli del gruppo di controllo in termini di velocità di deambulazione, resistenza, equilibrio e ADL. I pazienti del gruppo RobotEND hanno migliorato la loro velocità di deambulazione più di quelli del gruppo RobotEXO. I ricercatori concludono che l'allenamento stazionario assistito da robot migliora la capacità di deambulazione nei sopravvissuti all'ictus subacuto più dell'allenamento convenzionale. Questi risultati suggeriscono che le persone con ictus subacuto possono trarre beneficio dall'addestramento robotico per migliorare la velocità e la resistenza della deambulazione. I risultati suggeriscono anche che i robot end-effector sono superiori ai robot esoscheletrici nel migliorare la velocità dell'andatura.

I risultati suggeriscono che i robot effettori finali sono superiori ai robot esoscheletrici nel migliorare la velocità dell'andatura.

Un nuovo studio ben progettato del gennaio 2023 supporta i risultati precedenti di altre revisioni. Il numero adeguatamente elevato di casi ne sottolinea la qualità e il valore informativo. In particolare, lo studio evidenzia che i robot end-effector sembrano mostrare più promesse degli esoscheletri nel migliorare la velocità di deambulazione. Sebbene non si possa escludere che i risultati siano influenzati da diversi stadi della malattia e gradi di compromissione funzionale, va notato che le persone con ictus subacuto che non sono in grado di muoversi autonomamente traggono benefici significativi dall'allenamento robotico stazionario dell'andatura. Sono necessari studi più ampi e controllati per confrontare i risultati tra i due tipi di dispositivi in popolazioni più omogenee e per determinare la progettazione ottimale del protocollo per la massima efficacia. Le condizioni che influenzano l'efficacia devono ancora essere meglio comprese.

FONTI

Pournajaf S, Calabrò RS, Naro A, Goffredo M, Aprile I, Tamburella F, Filoni S, Waldner A, Mazzoleni S, Focacci A, Ferraro F, Bonaiuti D, Franceschini M, TreadStroke Group. Robotic versus convenzionale Overground Gait Training nei sopravvissuti all'ictus subacuto: uno studio clinico controllato multicentrico. J Clin Med. 5 gennaio 2023;12(2):439. doi: 10.3390/jcm12020439. PMID: 36675371; PMCID: PMC9861649.